Что такое франшиза в корпоративном ДМС?

В России программа корпоративного добровольного медицинского страхования с включением франшизы активно набирает популярность, так как для работодателей франшиза – это один из вариантов выгодного приобретения полиса ДМС для работников предприятий. На что стоит обратить внимание в первую очередь при покупке полиса ДМС с франшизой? Какую роль она играет в ценообразовании полиса?

Франшиза в ДМС – это определенный лимит, установленный договором страхования, на оказание медицинских услуг. Если сумма, на которую были оказаны медицинские услуги     застрахованному сотруднику, не достигает данного лимита, он оплачивает услуги самостоятельно, если же сумма превысила лимит, то обязанности по оплате услуг берет на себя страховая компания. Иначе говоря, франшиза в ДМС для сотрудников – это соплатеж застрахованного лица и страховщика за полученные услуги лечения, предусмотренные программой страхования.

Какой лимит можно выбрать по франшизе?

Существуют несколько основных видов лимита по франшизе в ДМС:

1. Условный лимит. Данный вариант франшизы предусматривает соплатеж за получение медицинских услуг застрахованного лица – в размере 10% от суммы и страховщика – в размере 90%. Например, если визит к врачу застрахованного сотрудника обошелся в 3000 руб., то он оплачивает 300 руб. в кассу, а оставшиеся 2700 руб. покрываются страховкой.
2. Безусловный лимит. Этот вид франшизы предусматривает лимит на определенную сумму. Если застрахованный работник получил медицинские услуги стоимостью ниже указанного лимита, то он оплачивает данные услуги самостоятельно. Например, лимит по франшизе составляет 4000 руб., визит к врачу застрахованного по ДМС сотрудника обошелся в 3900 рублей, значит, эта сумма оплачивается им в кассу самостоятельно. Если стоимость оказанных в клинике услуг превышает лимит в 4000 руб., то она оплачивается страховой компанией.
3. Временной лимит. Данный вид франшизы устанавливает временные ограничения по выплате страхового возмещения. Например, временное ограничение составляет первые 3 месяца с момента заключения договора, значит, в данный период лечение застрахованного работника не покрывается полисом.

Какой лимит будет выгоден?

Условный лимит подойдет для сотрудников с крепким иммунитетом и без хронических заболеваний. Безусловный лимит особенно актуален в период нынешней эпидемиологической обстановки, а также подойдет для тех работников, чей иммунитет пострадал от серьезных заболеваний ранее. Временной лимит стоит выбрать работодателю в том случае, если нет возможности приобрести полный полис ДМС, а его сотрудники молоды и уверены в своем здоровье.

При покупке корпоративного полиса ДМС важно сотрудничать с честной страховой компанией, обладающей надежной репутацией на страховом рынке. «ДМС.Онлайн» поможет подобрать вам оптимальную программу страхования, учитывающую ограничения по бюджету организации и ориентированную на потребности ваших сотрудников. Мы  гарантируем своим клиентам прозрачную схему расчета стоимости полиса ДМС.